同样是出游后发烧
家人陆续好了
张先生的体温却迟迟降不下来
起初以为是“感冒”
可治疗后，人没有好转
检查反而发现了更多异常
问题究竟出在哪里？
为什么只有他迟迟不好？
今年国庆，张先生（化名）一家前往武夷山游玩。返程后，一家三口先后出现发热、乏力等不适。“一开始都以为是普通感冒。”家人回忆，另外两人吃药、休息后，逐渐恢复了，唯独张先生一直发烧，精神也越来越差。
张先生先在当地医院就诊，按“感冒”治疗，但高烧始终没有退下去。随后出现的干咳，让家人更加担心。来到上海瑞金医院急诊后，检查发现，他的血小板计数显著降低，还出现了蛋白尿。肺部CT也提示存在炎症，常规抗感染治疗效果却不理想。
持续高热的张先生随后来到瑞金医院感染科门诊。接诊医生谢敬东副主任医师详细询问了张先生的发病和就诊经过。国庆期间的武夷山之行，引起了医生的注意。“旅行中是否接触过草丛、灌木等野外环境？身体上有没有被忽略的皮肤破损？”谢医生问道。
在进一步的全身查体中，谢敬东发现，张先生右下肢有一处约黄豆大小的皮损：中央覆盖着黑色痂皮，周围皮肤发红。这处看起来并不起眼的“小黑点”，有一个医学名称——焦痂。
这样便把几条看似零散的线索串了起来：野外游玩史、持续高热、血小板减少，以及肺部和尿液检查异常，医生高度怀疑：张先生患上的，可能是恙虫病。感染科及时安排他住院，并送检相关标本，随后，恙虫病东方体核酸检测结果为阳性，进一步明确了诊断。
针对病因调整治疗后，张先生的体温很快恢复正常，各项指标逐渐好转，目前已顺利出院。
不痛不痒，为什么致命？
提起虫咬，很多人首先想到的是红肿、瘙痒，或者明显的疼痛。
恙虫病留下的焦痂，却可能不痛不痒。长在腿上时，容易被当作普通结痂；如果藏在腋窝、腹股沟等隐蔽部位，更可能一直没有被发现。
恙虫病由一种叫作“恙虫病东方体”的病原体引起，主要通过携带病原体的恙螨幼虫叮咬传播。恙螨幼虫体型很小，人们接触草地、灌木丛等环境时，可能在没有察觉的情况下被叮咬。
真正需要警惕的，是感染后出现的全身症状。发病初期，患者可能出现发热、畏寒、头痛、乏力、肌肉酸痛等表现，很容易被误以为是“感冒”。如果没有及时得到适当治疗，病情可能进一步发展，严重时造成器官损伤，甚至危及生命。但及时识别、规范治疗，多数患者可以获得良好的治疗效果。
张先生的经历并非个例。秋季正是恙虫病等虫媒传染病的高发期。在此提醒广大热爱户外活动的朋友们：
1. 认清“元凶”：恙虫病是由恙螨幼虫叮咬传播的急性传染病。恙螨体型极小，肉眼难辨，常栖息于草地、灌木丛等潮湿环境中。
2. 做好防护：进入草丛、树林等野外环境时，务必"全副武装"。穿长袖衣裤，扎紧袖口、裤脚，尽量穿胶鞋，避免在草地上坐卧。
3. 巧用驱虫：在皮肤裸露部位涂抹有效的驱虫剂，可显著减少恙螨叮咬。
4. 事后检查：游玩归来后应立即洗澡并仔细检查全身皮肤，特别是腋窝、腹股沟、腘窝等隐蔽潮湿部位，查看有无红色丘疹或黑色焦痂，一旦发现应及时就医。
5. 警惕症状：若野外活动后1至2周内出现不明原因的高热、头痛、乏力，并发现身上有不痛不痒的焦痂或溃疡，切勿当成普通感冒，应立即就医并主动告知医生野外活动史，这对快速确诊至关重要。
小小焦痂
暗藏杀机
享受自然的同时
请一定保护好自己！
来源：瑞金医院
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